小儿眼科检查前使用水合氯醛的护理
关键词
摘要
10% 水合氯醛是最常用的小儿镇静药之一,广泛应用于眼科小儿检查和治疗前。对于年龄小、不配合的患儿,如何合理、安全使用水合氯醛,提高其镇静效果,减少其并发症发生,笔者总结护理心得如下:使用前对小儿进行全身的评估和家长的准备,使用时要掌握口服或灌肠的操作技巧,使用后要注意观察小儿的全身反应、用药效果和做好家长的宣教。
全文
1 为什么选用水合氯醛?
水合氯醛为中枢性镇静药物,起效快,不干扰睡眠状态和周期,效果类似于生理性睡眠,不抑制呼吸。通常无后遗效应,排泄快,不易引起蓄积中毒[1]。
2 水合氯醛有哪些给药方式?
给药方式通常有口服和灌肠[2]。口服由于此药味苦涩,易引起患儿拒服或恶心呕吐;灌肠可能会刺激肛门引月龄偏小的婴起排便。一般幼儿优先考虑口服给药,但禁止在患儿哭闹时强行灌入以免发生呛咳窒息。
3 水合氯醛使用后一般多久可以进入睡眠?
一般 15~20 min可进入睡眠状态,睡眠持续时间因个人情况而有所差异,为 1~2 h[3]。因此,应告知家长患儿一旦入睡,需立即报告相关检查的医务人员,及时予以检查和诊治。
4 水合氯醛的使用护理
4.1 使用前
1 ) 评估、询问病史,有心脏病、动脉硬化症、肾炎、肝脏疾病、热性病及特异质者,尤其是消化性溃疡及胃肠炎者慎用或禁用[4]。2) 使用前准确测量患儿体重,眼科常用剂量 0.5~0.8 mL/kg,总剂量 ≤ 10 mL,极量为每次 1 g。水合氯醛为中等强度镇静剂,常用量无毒性,过量使用可引起急性中毒,10 g 左右可致死[5]。3) 为保障检查时达到深度睡眠的效果,指导患儿就诊前适当减少睡眠时间[6],同时避免进食、喂奶,以免影响药物效果或发生呛咳、窒息等意外。4 ) 如需进行灌肠,建议家长先排空大小便,婴儿需更换干净的纸尿裤,再行灌肠。5) 水合氯醛需要在 2 h 内使用,否则可能会影响药效。
4.2 使用时
1 ) 口服:由于此药味苦涩,易引起患儿拒服或恶心呕吐。可兑入等量的葡萄糖水或果汁以改善口感,诱导患儿服药。不能在患儿哭闹时强行灌入以免发生呛咳、窒息。2 ) 保留灌肠:了解近期患儿大便情况,如有无腹泻、便秘、最后一次解大便时间。灌肠后捏紧肛门 2~3 min[7],指导家长横抱患儿,臀部抬高。3 ) 患儿未入睡前可能出现哭闹、烦躁不安等反应,指导家长抱着患儿到较安静的区域等候,轻拍肩背诱其入睡。一旦入睡立即报告医务人员,及时予以检查和诊治。
4.3 使用后
1 ) 指导家长观察患儿的呼吸、脸色、肢体温度及睡眠状态[3],如发现异常立即报告医务人员。2) 用药后需禁食、禁饮、禁止下地行走。3) 检查完成后,患儿必须完全清醒、无出现不适方能离开医院。4 ) 若用药后患儿出现呕吐或排便,可以尝试诱其入睡完成检查。不能进入睡眠状态,需告知相关检查科室医务人员或主治医师,一般需择日再用药,同一天内不能重复用药,以免用药过量引起药物毒性反应。5 ) 使用药物后留下家长联系方式,以便了解患儿镇静催眠效果及检查治疗完成情况。
基金
参考文献
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施引文献
Cite this article as: HUANG Hongfei, HUANG Xiuyi, ZHENG Weixin, HUANG Wenmin. Nursing care of using chloral hydrate before pediatric ophthalmology examination[J]. Yan Ke Xue Bao, 2019, 34(2): 66-68. doi: 10.3978/j.issn.1000-4432.2019.06.03