1.1 对象

      选取于2015年7月至2016年8月中山大学附属第一医院收治的50例眼科小儿全身麻醉手术患儿作为本次的研究对象，并获得患儿家长同意。按手术例数单、双号顺序分组，单数为对照组， 双数为观察组，每组25例；男29例，女21例；年龄3~13 (6.2±1.4)岁；上睑下垂手术11例、斜视手术15例、霰粒肿手术24例；患儿的手术时间15~80(46.3±2.5) min。两组患儿一般资料比较差 异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

       采取常规护理方式进行护理：麻醉医生准备好，6岁以下患儿由护士抱进手术间强制性进行吸入麻醉及静脉穿刺后再气管插管，6岁及以上患儿由护士带进手术间进行静脉穿刺后再气管插管；固定好患儿四肢，小夹板固定好建立静脉穿刺的肢体。术中观察生命特征及血氧饱和度；术后进行气管拔管后送复苏室观察。

1.2.2 实验组

       术前访视患儿，对其年龄、体重、病情特点、既往病史等进行全面评估，全面地分析患儿的心理状态和个性特点，加强与患儿的沟通，护理人员的语气要温和，态度要诚恳，可以选择一些有吸引力的话题如玩具、动画片、小游戏以及食品等，以有效地拉近护患之间的心理距离，增强患儿对护理人员的信任感。手术当天，患儿先在手术室候诊区等候，麻醉医生准备好后，针对3~6岁的不合作的患儿，由家属协助抱入手术室，患儿在家属怀抱里吸入“七氟烷”药，患儿意识消失后，家属离开手术间，护士建立静脉通道并协助麻醉医生插管麻醉。针对6 ~ 13岁的合作的患儿，由熟悉护士先涂利多卡因膏在手背静脉上面，予以心理安慰并带入手术间，建立静脉通道并协助麻醉医生进行麻醉插管等操作。固定好患儿四肢，特别用小夹板固定好静脉穿刺的肢体；术中观察生命特征及血氧饱和度，口唇颜色，注意保暖，补液的观察；术后送复苏室观察、生命体征稳定，在家属看护下再进行气管拔管。

1.3 观察指标

1.3.1 患儿在麻醉前期配合程度

         配合：患儿能够安静进入手术室；不配合：患儿哭闹、挣扎现象严重，需用强迫手段进入手术室^[3]。

1.3.2 患儿复苏期哭闹躁动情况

        哭闹躁动情况分为3级：患儿哭闹持续时间 超过5 min，不断自行改变卧位，不能被安抚为躁动；患儿哭闹持续1~5 min，安抚后不改变体位，哭闹明显减弱，为轻度躁动；患儿哭闹<1 min，安抚时哭闹立即停止为安静^[4]。

1.3.3 患儿家属满意情况

        采用我院自制的患儿家属满意程度调查量表：通过术前访视、患儿配合、家属理解与信任、麻醉前期与复苏期患儿生命体征平稳；术后回访并填表调查患儿家属对护理的满意度，分为满意、较满意、不满意。

1.4 统计学处理

       采用SPSS 19.0软件进行处理数据。计量资料比较行t检验，计数资料比较行χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

       患儿由于年龄小，离开父母，突然进入陌生环境，会产生抵抗心理，表现为挣扎、哭闹等不合作行为，进一步加重患儿及其家长的心理创伤。实行围手术期个性化服务观念，即家长陪同患儿度过麻醉诱导期^[5]。既可降低家长围术期的焦虑水平，又提高患儿合作程度及家长满意度。躁动是全身麻醉术后苏醒期的一种严重并发症。全身麻醉术后苏醒期间患儿因眼睛被遮盖、气管导管刺激及伤口疼痛等原因，常可引起麻醉苏醒期躁动，进而使患儿复苏时间延迟，导致机体耗氧增加、心律失常、伤口出血等，严重者还会自行拔出输液管及其他治疗、监护设备，对患儿术后恢复造成影响^[6]。如果患儿到复苏室观察、 拔管前让家长在旁看护，熟悉的声音能增加患儿安全感，缓解患儿情绪。采取个性化护理措施，可有效减轻患儿全身麻醉术后苏醒期躁动反应，有利于患儿术后的恢复^[7]。
        小儿由于年龄、生理等多种因素，尤其是在全身麻醉术后苏醒期间，患儿麻醉未完全清醒，对躯体不适的表达能力较差，往往表现为躁动、哭闹等，进而增加护理难度^[8]。护士不仅要注重患儿的心理护理，还应重视对家长的健康教育，提高家长术前遵守医嘱行为，避免因术前准备失误或不到位导致的手术延误；术后应重视手术相关不良反应和并发症的健康教育，指导家长细心地观察与护理，早期发现患儿的不适症状，确保患儿围手术期安全。
       综上所述，眼科患儿全身麻醉手术中实施个性化护理措施可有效减轻患儿全麻术后苏醒期躁动反应，能有利于患儿术后的恢复，增加患儿家属的满意度较高。