表2 两组授课效果综合评估比较

Table 2 Comparison of the comprehensive evaluation in the two groups 

表3 两组期末考试理论及病例分析成绩比较

Table 3 Comparison of the scores of final examinations and case analysis between the two groups

       PBL教学强调以学生为中心，由教师引导，学生通过多种途径在解决实际问题中获取知识，已成为国际上较为流行的创新性医学教学方法^[2-3]。 而CBL教学法则强调以临床案例为主，模拟临床工作程序，帮助学生实现从“疾病到症状的教科书思维模式”转变为“症状到疾病的临床思维模 式”，从根本上提高解决临床问题的实际能力。PBL联合CBL教学能培养学生的临床思维能力和实践操作能力，强化教学过程中的学生参与和师生互动，将眼科的解剖生理等基础知识点贯穿于临床病例，加强理论联系实践。
      通过联合教学模式，教师以临床病例的形式提出问题，教学过程中强调发挥学生的主观能动性，通过临床病例讨论和分析来巩固理论知识并锻炼临床实践能力，有利于提高学生独立学习及 终身学习的能力，激发其开放式探究、批判性思维能力的潜能，培养团队合作精神。另一方面， 由于CBL教学需要在教师引导下、以学生为主体面对同一临床命题，共同寻求解决思路和方案，因此有利于培养学生的临床思维，同时也为提高教师的综合素质提供了平台^[4]。
      当然，PBL与CBL教学同样存在一些问题，课程容量小，学生可能会将注意力集中在解决问题的过程而忽略了学习目标本身；要求学生自己摸索，需要花费更多的时间，在本就繁重的就业压力下，可能会加重学生的负担；对指导教师提出了新的挑战，教师不但要具有高水平的专业知识、专业技能和丰富的临床交叉学科的相关知识，还需具备较强的知识综合能力和组织领导能力，而目前师资力量匮乏^[5]。
      我校接收的全英留学生大多来自于印度、 巴基斯坦、尼泊尔、印度尼西亚等国家。由于社会、文化、教育背景等诸多方面的差异，留学生更为自信、独立、活跃。但是他们敢于提出自己的意见，不唯书，思维具有较好的批判性。基于此，应用PBL与CBL相结合的教学模式更能适应目前留学生的教学需要^[6]。
       联合教学模式对当前教师的授课水平提出了较高的要求。首先，理念的转变是必不可少的。完成从“授人以鱼”的授课者角色转变为“授人以渔”的引导者角色，是必经的过程。一个优秀的临床教师，必须具备分析临床案例、解决临床问题的良好能力，能够引导学生进行临床思维的相关训练。他们不仅要掌握本专业的教学内容，还应有较宽的知识面、较强的英语功底、良好的组织技能。另外，教师还要在实践不断完善新型 教学模式的教案编写、教学及考核评估体系等^[7]。
      我们通过采用PBL与CBL相结合的教学模式，在发挥学生主观能动性、增加对学习的兴趣和满意度与提高临床授课效果等方面具有较大优越性，不仅培养了留学生多角度的临床思维能力，提高了他们创新思维、表达和人际交流能力、团队精神等方面的综合素质，更重要的是帮助他们掌握了终身学习和独立解决问题的方法，这些都是当今高素质医学人才所必需的条件。