目的: 分析甲醇中毒性视神经病变的临床特征、影像学动态演变及治疗反应，探讨中毒程度、治疗时机与视功能预后的相关性，为优化临床诊疗路径提供循证依据。方法: 采用病例系列研究与文献回顾方法，回顾性纳入2017—2024年在中山大学中山眼科中心确诊的9例(18只眼)甲醇中毒性视神经病变患者，收集其临床资料包括瞳孔变化、眼底照相、光学相干断层成像(optical coherence tomography; OCT)、视野、视觉诱发电位(visual evoked potential; VEP)等，结合文献整合病例数据。纳入标准包括明确甲醇暴露史、急性视力下降伴视盘水肿或视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer; RNFL)增厚、血/尿甲醇或甲酸浓度升高。排除既往视力不佳或视网膜病变者。通过多模态影像学评估视神经损伤特征，分析治疗反应及预后相关因素。结果: 9例(18只眼)患者年龄为23~51岁(男性7例，女性2例)，中毒后就诊时间为3 d~3个月。最佳矫正视力为无光感(11眼)至1.0，66.7%(12/18眼)出现瞳孔变化，眼底表现为视盘水肿，VEP提示振幅下降伴视野缺损，OCT显示急性期视盘区域RNFL增厚，慢性期进行性萎缩、杯盘比显著增大。经治疗后，12只眼视力提高(随访2个月，4只眼中毒后视力为1.0，未纳入其中)，持续随访(4个月~3年)的患者中，多数患者急性期干预后进入视力平台期，但少数患者仍存在迟发性神经退行风险。因此，部分患者通过早期干预联合全身激素冲击、血液透析、营养神经等治疗可能有助于改善视功能，而部分延迟治疗患者可出现不可逆视力丧失。瞳孔对光反射保留者预后更佳。结论: 甲醇中毒性视神经病变的预后与中毒程度、干预时机及瞳孔反射状态密切相关。早期给予激素冲击联合营养神经治疗可能改善部分患者的预后，但中毒时间长者易遗留不可逆视神经损伤，个性化分期治疗及长期视功能监测对保护残余视力至关重要。