1 叶黄素类物质在人眼中的分布

类胡萝卜素是天然色素的一部分，具有近 蓝紫光的吸收光谱，在人体中主要位于视网膜组 织中。类胡萝卜素按其化学结构和溶解性分为胡 萝卜素类和叶黄素类，后者包括叶黄素和玉米黄素。叶黄素和玉米黄素无法在体内合成，只能通 过日常饮食来获取，主要来自于深绿色叶蔬菜、 橙子等黄色水果和蔬菜^[7]。人眼视网膜组织色素层是由叶黄素类物质构成，包括叶黄素、玉米黄素及内消旋玉米黄素，后者是叶黄素的一种代谢 产物，但也可以从饮食中获得。这些色素主要集 中分布于视网膜的黄斑区，特别是黄斑中心凹， 即人类视觉最敏锐的区域。有研究[8] 表明：在黄 斑中心凹区域，玉米黄素的含量与叶黄素的比值 约为2.4:1，而越往视网膜周边叶黄素含量所占比 例越高，玉米黄素的含量比例则有很大的下降，在视网膜的周边，玉米黄素与叶黄素含量的比值为1:2。Bone等^[9] 研究发现：在黄斑中心凹，玉米 黄素与内消旋玉米黄素是共同存在的，并且，这3种色素在黄斑区几乎是等量存在。内消旋玉米黄素曾被认为是叶黄素的代谢产物，只存在于视网膜组织中，而叶黄素与玉米黄素除存在于视网膜中，还被发现存在于血清或肝中。然而，许多近期研究^[10]发现：血清中同样存在内消旋玉米黄素，且口服内消旋玉米黄素可提高其在黄斑区的含量，这提示内消旋玉米黄素可被吸收，并随血液运送到视网膜组织。

1 叶黄素类物质在人眼中的分布

      类胡萝卜素是天然色素的一部分，具有近蓝紫光的吸收光谱，在人体中主要位于视网膜组织中。类胡萝卜素按其化学结构和溶解性分为胡萝卜素类和叶黄素类，后者包括叶黄素和玉米黄素。叶黄素和玉米黄素无法在体内合成，只能通过日常饮食来获取，主要来自于深绿色叶蔬菜、 橙子等黄色水果和蔬菜^[7]。人眼视网膜组织色素层是由叶黄素类物质构成，包括叶黄素、玉米黄素及内消旋玉米黄素，后者是叶黄素的一种代谢产物，但也可以从饮食中获得。这些色素主要集中分布于视网膜的黄斑区，特别是黄斑中心凹，即人类视觉最敏锐的区域。有研究^[8]表明：在黄斑中心凹区域，玉米黄素的含量与叶黄素的比值 约为2.4:1，而越往视网膜周边叶黄素含量所占比 例越高，玉米黄素的含量比例则有很大的下降， 在视网膜的周边，玉米黄素与叶黄素含量的比值 为1:2。Bone等^[9]研究发现：在黄斑中心凹，玉米 黄素与内消旋玉米黄素是共同存在的，并且，这3种色素在黄斑区几乎是等量存在。内消旋玉米 黄素曾被认为是叶黄素的代谢产物，只存在于视网膜组织中，而叶黄素与玉米黄素除存在于视网膜中，还被发现存在于血清或肝中。然而，许多近期研究^[10]发现：血清中同样存在内消旋玉米黄素，且口服内消旋玉米黄素可提高其在黄斑区的含量，这提示内消旋玉米黄素可被吸收，并随血液运送到视网膜组织。
     沉积于黄斑区的叶黄素类色素也被称为黄斑色素，黄斑色素主要集中在外丛状层和内丛状层。叶黄素和玉米黄素的最大吸收峰在460 nm处，这使它们可吸收短波长高能量的蓝色光，以减少其对内层视网膜的损害，也可降低外层视网膜的光化学损伤^[11]。叶黄素和玉米黄素在视网膜视锥、视杆细胞的外节也有分布，它们作为抗氧化剂用以清除过量的氧自由基，进而减轻视网膜中脂质过氧化的有害作用^[12-13]。在结构上，叶黄素和玉米黄素仅一个双键不同，但在作用上，两个却各有侧重点^[14]。相对于叶黄素，玉米黄素、内消旋玉米黄素具有更强的抗氧化作用，而叶黄素具有更强的光滤过作用^[15,16]。此外，叶黄素、玉米黄素和内消旋玉米黄素的作用也与其在视网膜中 的分布具有相关性，玉米黄素和内消旋玉米黄素更多的分布于视锥细胞密度高以及氧化应激损伤更严重的区域，主要充当抗氧化物质，清除氧化产物；叶黄素则相对集中在视杆细胞密度高的区域，主要发挥光滤过作用。黄斑色素的这些重要的作用可减轻视网膜的氧化应激损害、提高视敏度，进而保证视网膜正常工作的进行。
2 黄斑色素与视觉功能

3 黄斑色素与青少年视力

     人类所接收外界信息中90%是通过视觉通道获得的。视觉敏感度、对比敏感度、立体视觉等是视觉功能的重要内容，而良好的视力是保障这些功能的前提；同时，对比敏感度、立体空间定位等障碍又会影响视力。所以，我们应从多个角度和层面探讨青少年的视力维护策略。
     近视是青少年最常见的屈光不正，也是影响 青少年身心健康的重要危险因素。在许多发达及发展中国家，严重的近视亦是致盲的重要原因之一。在我国，总人口近视发病率至少在30%以上，近视人口庞大，居全球第一。我国青少年中近视率更高，中小学生检出率达到50%~70%，其中高中生高达80%以上，并且呈逐渐递增趋势^[1]。近视的发生可使青少年的学习及工作能力受到损害， 故预防近视发生发展已成为世界性的重大医学问题。绝大多数青少年近视是轴性近视，即眼轴的增长导致近视的发生与发展，故控制眼轴的增长亦是近视防控的重要抓手。近年来，有很多研究^[28-30]已证实：黄斑色素与眼轴有密切的关系。Liew等^[28]发现黄斑色素密度与眼轴呈负相关性，同时眼轴长度与黄斑中心区厚度呈负相关，即长眼轴眼具有更薄的黄斑中心区厚度及更低含量的黄斑色 素，而黄斑中心由于更少量的黄斑色素，随着眼轴拉长便显得更加偏平，其功能也将受到不同程度的影响。童念庭等^[29]在国内调查发现：随着近视度数的增长，眼轴逐渐变长，而黄斑色素密度值越来越低，并在高度近视眼中尤为显著，其分析原因可能为近视眼眼轴的增长，导致后极部视网膜厚度变薄，特别是在高度近视眼患者中，神经纤维层厚度显著降低，从而使主要分布于视网膜神经纤维层的黄斑色素明显减少，最终造成了黄斑色素密度值的降低。vander Veen等^[30]同样得出了黄斑中心区厚度与黄斑色素密度值具有相关性，而前者与眼轴长度则存在负相关性。这些研究提示，轴性近视的发生发展与黄斑色素密度密切相关，但人为提高黄斑色素含量是否会抑制眼轴的增长，仍需更多的研究证实，这也为防治青少年近视提供了新的方向。

      中小学生繁重的学习任务容易引起视疲劳，调节痉挛导致假性近视的产生，虽假性近视可用睫状肌麻痹剂散瞳后恢复正常，但很多青少年往往由于未及时纠正而发生了真性近视，损害视觉功能^[31-32]。视疲劳由多种原因引起，包括屈光不正、光照不足或过强、用眼过度、反光或眩光等，导致眼部舒适度下降、视力下降、对比敏感度及立体视觉等功能的降低，进而影响工作及学习。夏立营等^[33]研究发现：口服叶黄素类保健品可缓解视疲劳症状，提高双眼明视持久度。马乐等^[34]研究也发现：叶黄素干预对长期荧光屏光暴露者泪膜破裂时间、明视持久度、视觉反应时有明显的改善作用，补充叶黄素可维持正常的视功能。同时，细胞和动物实验^[35-36]也证实：叶黄素可减轻过量的蓝光或白光引起的视网膜光损伤，抑制过度氧化应激反应，从而保护视网膜的结构和功能。这些研究提示：叶黄素类物质的光滤过和 抗氧化作用可减轻视网膜细胞强光照射引起的损害，保证青少年正常的视觉功能。
4 结语