文章亮点

1. 关键发现

• 传统复合小梁切除术创伤大、滤过泡相关并发症高发，正逐步被各类微创青光眼术式替代。针对无明显白内障的中晚期原发性闭角型青光眼，“小青”手术是最优微创方案。国内尚缺少统一、可落地的标准化操作与质控体系，不同医院操作差异大，亟需全国通用团体标准指导临床实践。

2. 已知与发现

• 本标准依托国内多中心循证医学证据，对标国际微创青光眼手术(minimally invasive glaucoma surgery, MIGS)相关诊疗指南，清晰界定手术人员、场地、仪器设备准入门槛；严格区分适用人群与手术禁忌人群；搭建从术前评估、标准化术中操作、围手术期规范用药的完整流程，设置严重并发症量化控制阈值，对术中、术后各类不良事件提供分级处置方案，同时建立长效随访与突发情况应急处置流程。

3. 意义与改变

• 本标准为全国所有具备资质的医疗机构开展“小青”手术提供全流程技术指导与质量评估依据。

 

       青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，其致盲患者中约50%是原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma, PACG)。我国PACG患病率及致盲率均较高，全球约50%的PACG病例在我国^[1-2]。手术是PACG的一线治疗方法。既往针对合并透明晶状体或没有白内障手术指征的中晚期PACG的首选手术方案是小梁切除术^[2-5]。但小梁切除术并发症较多，如创伤较大，术后容易出现浅前房、持续性低眼压、角膜内皮失代偿、眼内炎、恶性青光眼以及滤过泡相关并发症等；同时该手术学习曲线长，术后需要长期的精细处理^[6-7]。因此，临床工作中对于一些特殊情况，如年轻、存在恶性青光眼高危特征的PACG患者，既往通常采用虹膜周边切除术(surgical peripheral iridectomy，SPI)联合术后降眼压药物替代治疗^[8-10]。

       伴随微创青光眼手术(minimally invasive glaucoma surgery, MIGS)理念与技术迭代^[2-4,11-16]，SPI联合房角分离(goniosynechialysis, GSL)及房角切开术(goniotomy, GT)(即“小青”手术)获得眼科领域广泛关注。该术式通过SPI解除瞳孔阻滞，沟通前后房；GSL分离前粘连的虹膜，重新开放房角；GT切开病变小梁网组织，增加房水外流从而降低眼压^{[13,15,17-18]}。多项临床研究及实践证实，该术式在合并透明晶状体或没有白内障手术指征的中晚期PACG治疗中疗效确切，安全性良好^[19-22]，且其疗效不差于传统小梁切除术^[22]。因操作简便、手术耗时短、并发症风险更低，逐步替代传统小梁切除，成为该类患者优先选择。

       尽管“小青”手术已在临床广泛开展，并被《中国原发性闭角型青光眼诊治方案专家共识(2025年)》^[4]、《世界青光眼学会联合会共识(2026)》^[3]以及《美国眼科学会临床实践指南(PPP)》^[2]采纳并引用，但目前国内各医疗机构在该手术的患者适应证筛选、禁忌证把控、操作流程、并发症预防处置上没有形成统一标准，造成临床疗效参差不齐。为统一临床操作、降低手术风险、规范围手术期全程管理，满足国内推广微创青光眼联合手术的临床需求，在广东省医学会统筹下，由中山大学中山眼科中心牵头，联合全国 14 所医疗机构组建编写组，邀请国内青光眼领域权威专家开展多轮函审与专题论证会，结合国内多中心临床数据、国际 MIGS 指南形成本团体标准。本标准全面规范“小青”手术软硬件准入条件、适应证和禁忌证范围、标准化操作流程、围手术期用药策略、并发症处置、术后随访及量化质控指标，为全国具备资质医疗机构开展本术式提供统一技术指导与质量评估依据。

1. 本规范适用范围

       本文件规范了周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术(又称“小青”手术)操作及质量控制的基本要求、适应证与禁忌证、操作流程、并发症/不适的预防及处理和术后患者的随访。

       本文件适用于全国各级具有资质的医疗机构开展“小青”手术。

2. 术语和定义

2.1 中晚期原发性闭角型青光眼(advanced primary angle-closure glaucoma, Advanced PACG)

       诊断标准为(符合①②③或①②④)^[2,5,23-24]：①房角镜下周边虹膜前粘连形成，粘连呈现均匀一致爬行的表现，覆盖小梁网范围>180°，且覆盖鼻侧和下方房角至少>180°；②无论是否使用降眼压药物，眼压>21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)； ③具有明显的青光眼性视神经病变(杯盘比≥0.7，或双眼杯盘比差值>0.2，或颞上、颞下方盘沿宽度<0.1个视盘垂直径)；④Humphrey视野计检查(SITA-Standard 24-2或30-2模式)诊断的青光眼性视野缺损，例如鼻侧阶梯、弓形缺损等，且平均缺损(mean deviation, MD)值≤−12 dB。

2.2 微创青光眼手术(minimally invasive glaucoma surgery, MIGS)

       以创伤小、并发症少、患者恢复快为核心理念的青光眼手术方式。根据作用机制的不同分为增加房水引流和减少房水生成两大类；增加房水引流的手术又可分为经Schlemm管和非Schlemm管途径；经Schlemm管手术路径可分为外路或内路^{[2-4,11,13-16]}。本标准介绍的“小青”手术属于经内路的、Schlemm管手术路径的、重建生理性房水外流通道的MIGS手术方式^[17-22]。

2.3 周边虹膜切除术(surgical peripheral iridectomy, SPI)

       在角膜缘做全层角膜切口，或者直接在周边透明角膜做切口，切除全层周边虹膜组织，制作周边虹膜切口，沟通前后房的手术方式。其作用是通过SPI解除瞳孔阻滞，沟通前后房。

2.4 房角分离术(goniosynechialysis, GSL)

       在术中房角镜直视下用房角分离器(专用的房角分离器或者超声乳化白内障手术中使用的尖端长度1.5 mm～2 mm超乳劈核钩)轻轻触碰虹膜根部，分离粘连的房角，暴露小梁网及巩膜突。本规范特指完成120°范围房角分离。房角分离的作用是重新打开关闭的房角，恢复小梁网-Schlemm管房水引流通道，并为后续进一步进行房角切开等微创手术操作提供路径。

2.5 房角切开术(goniotomy, GT)

       又称Schlemm管切开，或经内路小梁切开(ab-interno trabeculotomy)，指在术中房角镜直视下利用房角切开刀/器(优先选用各种类型的房角切开刀；条件有限时可选用视网膜刮钩、显微玻璃体视网膜刀、头端折弯后的25G或26G针头等作为备选，需由经验丰富术者操作)切开小梁网及Schlemm管的内壁。本规范特指120°房角切开^[25-26]。其作用是去除功能丧失的小梁网和Schlemm管内壁，增强小梁网-Schlemm管的房水流出，从而降低眼压。

3. 基本要求

3.1 手术医师的基本要求

       手术医师应满足以下基本要求。

       取得《中华人民共和国医师执业证书》，执业范围为眼科专业。所在机构授予三级及以上眼科手术权限。具有丰富的临床经验、处理手术相关并发症和突发事件的能力。

       完成周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术手术相关规范化培训并且考核合格；在上级医师带教下完成不少于 50 例周边虹膜切除联合房角分离及房角切开术。

       严格遵守国家法规、医院及科室的各项管理制度。

3.2 其他相关岗位人员要求

       其他相关岗位人员应满足以下要求。

       护士应取得《中华人民共和国护士执业证书》。

       掌握急救技术以及常规眼科护理操作，能够妥善处置突发状况。

       熟悉本术式全套诊疗流程与院内制度。

       具备良好的沟通能力，可以较好地完成患者健康宣教工作。

3.3 检查设备基本要求

       机构应当配齐眼科通用设备和青光眼专科设备。

       通用设备：视力检测、验光、眼压测量、裂隙灯眼前段和眼底检查设备。

       青光眼专科设备：眼底照相、光学相干断层扫描仪、Humphrey视野计、超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy, UBM)、眼轴(眼部A超或人工晶状体生物测量)等检查设备。

3.4 场所基本要求

       场所应满足以下基本要求。

       操作场所为手术室，备有患者能仰卧的手术床及手术显微镜。优先选用具有升降功能的五官科专用手术床，和能调整照明角度并具备眼前段手术功能的手术显微镜。

       其他需要配备：显微手术器械、微创青光眼手术所需的术中房角镜、房角分离器、房角切开刀/器；周边虹膜切除手术所需要的15°刀或者胡须刀片、角膜剪、小梁剪等。

       消毒灭菌设备，符合GB 15982—2012《医院消毒卫生标准》。

       手术室内配置心电监护以及全套抢救设备。

       建议划分功能区域：术前宣教区、术前谈话区及处方开具区、术后观察区、随访预约区等。

4. 适应证与禁忌证

4.1 适应证^[17-22]

       合并透明晶状体或无白内障手术指征的中晚期PACG患者，包括原发性急性闭角型青光眼的慢性期，以及原发性慢性闭角型青光眼的进展期和晚期。这些患者应无明显的白内障，或仅存在轻微白内障，并且最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)≥0.63[使用对数视力表或早期糖尿病视网膜病变治疗研究(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study, ETDRS)视力表]。

       部分继发性闭角型青光眼等的中晚期，包括部分儿童白内障术后因瞳孔阻滞继发的闭角型青光眼，各种抗青光眼手术后及玻璃体视网膜手术后继发的难治性青光眼。

       对于既往已经接受过激光或手术周边虹膜切除术，无晶状体眼或人工晶状体眼的原发性或继发性闭角型青光眼患者。

4.2 禁忌证^[17-22]

    4.2.1 眼部禁忌证

       原发性急性闭角型青光眼临床前期、先兆期、急性发作期。

       原发性慢性闭角型青光眼早期。

       角膜条件差、术前房角镜检查无法看清房角解剖结构。

       房角粘连无法分离或容易再次粘连的继发性闭角型青光眼，包括葡萄膜炎继发性闭角型青光眼、虹膜角膜内皮综合征、新生血管性青光眼等。

       虹膜角膜内皮综合征或部分先天发育异常引起的大范围、坚韧的房角粘连，难以分离者。

       需要长期局部使用糖皮质激素治疗的患者。

       既往已行大范围的Schlemm管切开，术前房角镜检查确认没有可供再次切开位置的患者。

       小眼球、真性小眼球患者。

       晶状体混浊明显，视力下降影响生活质量者。

       眼表及周边组织存在活动性感染炎症，包括感染性结膜炎、睑缘炎、睑板腺炎、角膜炎、泪道活动性炎症。

    4.2.2 全身禁忌证

       未能控制的高血压，收缩压>180 mmHg，或/和舒张压>110 mmHg。

       空腹血糖>10 mmol/L。

       血常规提示白细胞、中性粒细胞或淋巴细胞计数/比例异常升高，且不能用非感染因素解释。

       凝血指标显著异常。

       身体其他部位存在尚未控制的感染病灶。

       检验结果达到院内危急值标准。

       长期全身/局部糖皮质激素使用且无法停药。

       合并严重全身性疾病，评估无法耐受内眼手术。

5. 操作流程

5.1 评估与宣教

       术前全面采集全身情况、眼部情况、药物过敏史；向患者说明手术目的、大致过程以及术中需要配合的要点。

5.2 准备

       应按以下内容进行准备。

a) 患者准备：

　1) 双眼冲洗泪道排除感染性泪道疾病；

　2) 广谱抗生素滴眼液术前连续使用2～3天，每日4～6次，总滴用次数不少于12次；

　3) 术前测量生命体征；

　4) 做好术眼标识；

　5) 进入手术室更换衣帽，冲洗结膜囊，再实施麻醉。麻醉方案选择：能够配合术中转动头部者，优先表面麻醉；盐酸丙美卡因滴眼，间隔5 min，共滴3次。对于配合差、严重视野缺损(管状视野、光定位不准者)的患者，建议选用局部麻醉如神经阻滞麻醉或者全身麻醉，具体麻醉方式由术前评估决定。

b) 手术物品准备：器械包内包括：开睑器、眼科显微有齿镊、眼科剪、无菌贴膜、无菌注射器、眼科有孔治疗巾、周边虹膜切除手术所需要的15°刀或者胡须刀片、角膜剪、小梁剪等；房角分离及房角切开相关器械如术中房角镜、房角分离器/尖端长度1.5 mm～2 mm的劈核钩、房角切开刀。

c) 医师准备：严格执行内眼手术洗手穿衣流程：戴好帽子口罩，外科手消毒，穿无菌手术衣、佩戴无菌手套。

5.3 实施^[17-22]

       应按以下内容实施：

a) 核对：巡回护士、手术医师、患者共同核对身份、眼别、麻醉方式、拟实施术式。

b) 消毒：规范消毒眼周皮肤、眼睑及眼球表面。5% 聚维酮碘结膜囊浸泡不少于1 min，之后使用生理盐水或者灌注液充分冲洗；贴眼科手术贴膜隔离睑缘分泌物，降低术野污染风险。

c) 手术部位：手术体位由术者根据习惯或患者具体情况，可选择颞侧或上方体位。GSL与GT的部位推荐首选鼻侧和下方(鼻下方或颞下方)。

　1) 颞侧体位：在患者的鼻上方行SPI，在颞侧体位作切口、在鼻侧行GSL和GT。这种方法术者术中根据需要变换坐位。

　2) 上方体位：在患者的鼻上方行SPI，在颞上方作切口在鼻下方行GSL和GT，术中术者不需要变换坐位。

d) 手术步骤：GSL和GT范围可有120°，240°和360°，本操作规范主要指120°。以第1种操作方式颞侧体位、透明角膜切口做GSL+GT为例：

　1) 常规SPI：麻醉后常规消毒铺巾，开睑器开睑，常规完成周边虹膜切除，即在鼻上方周边透明角膜做长约2 mm全层切口，用显微无齿镊夹取虹膜组织，以角膜剪剪除全层虹膜组织，大小约1.5 mm×1.5 mm，冲洗前房残留色素组织和出血并形成前房。

　2) 房角镜下120°GSL：以颞侧做约2.2 mm的透明角膜主切口为例，前房内注入0.01%卡巴胆碱注射液以缩瞳保护晶状体，再注入黏弹剂加深前房，并维持稳定的前房和一定的眼球硬度(指测T+1)；调整患者头位向鼻侧(术者方向)倾斜30°～40°，调整手术显微镜向颞侧倾斜30°～40°，调整坐姿以便在房角镜下直视房角结构；在房角镜下完成房角分离范围约120°：即在角膜表面涂布黏弹剂，利用尖端长度1.5 mm～2 mm超乳劈核钩或者专用房角分离器从角膜缘切口进入对侧房角，并开始轻压虹膜根部，分离粘连的房角，以能看到下2/3功能小梁网及巩膜突为准。

　3) 房角镜下120°GT：用房角切开刀经角膜主切口进入前房，在房角镜辅助下切开房角分离后部位的小梁网和Schlemm 管内壁，分别向左、向右各切开60°，范围约120°。

注： 上述操作中，如采用鼻上方入路做GSL或GT，建议使用弯分离器或弯切开刀进行操作。I/A清除前房内黏弹剂及可能的前房出血；平衡盐溶液形成前房，水密角膜切口。

e) 术毕结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏，极浅前房者或者具备高危恶性青光眼倾向患者不推荐使用1%～2%毛果芸香碱眼膏涂眼，眼垫遮盖手术眼。

f) 医疗废物分类处置，操作者手消毒。

5.4 围手术期用药方法

    5.4.1 术前用药

       广谱抗生素滴眼液，术前2～3天，每日4～6次，总次数≥12次。术前30 min用1%～2%毛果芸香碱滴眼液点眼以缩瞳；排除禁忌证后，术前可选择性给予止血药，如2 kU(商品单位)矛头蝮蛇血凝酶注射液或白眉蛇毒血凝酶注射液肌内注射，以减少潜在的术中出血。

    5.4.2 术后用药

a) 抗炎药物：1%醋酸泼尼松龙滴眼液或妥布霉素地塞米松滴眼液点眼，每日4次，依据炎症轻重增减频次；睡前妥布霉素地塞米松眼膏涂眼。连续使用3～7日后换用非甾体抗炎滴眼液，每日4次，连续3周。如果术后用药期间患者眼压骤升且考虑为糖皮质激素类药物所诱发，则立即停用糖皮质激素，并换用非甾体抗炎滴眼液。

b) 止血药物：依据前房出血实际情况，酌情选择口服或者肌注止血药物。

6. 并发症/不适的预防及处理

6.1 并发症的类型

       主要并发症为前房出血、一过性眼压升高，其他少见的并发症包括术后炎症反应、角膜内皮或后弹力层损伤、睫状体脱离/分离、脉络膜脱离等。

6.2 前房出血^[27]

    6.2.1 术前预防出血的方法：

a) 术前充分评估患者出血的风险，完善血小板计数和凝血功能检验（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原）。若提示凝血功能显著异常，则需进一步至内科排查，特别对于合并心房颤动或接受过血管内支架植入术者。正在接受抗凝治疗的患者是否需要在接受手术前停止抗凝治疗，目前尚无临床研究、指南或专家共识做出明确指引，建议术前请内科专家评估，权衡是否调整抗凝方案。

b) 排除禁忌证后，术前30 min可肌内注射2 kU矛头蝮蛇血凝酶或白眉蛇毒血凝酶以减少潜在的术中出血^[28]。

c) 女性尽量避开月经期实施手术。

d) 高血压患者术前把血压调控至安全区间。

    6.2.2 术中减少出血的方法：

a) 术中精细操作，防止器械头端刺入Schlemm管过深伤及Schlemm管外壁或尖端划伤或牵拉虹膜根部引起虹膜血管破裂出血。

b) 减少手术器械反复进出前房触碰虹膜、房角，反复调整手术房角镜压迫眼球等。

c) 术中维持一定的眼压，一般以25～30 mmHg为宜^[29]。

d) 术中房角少量出血时可使用黏弹剂“推开”并暴露视野，若出血较多，可先使用黏弹剂压迫出血部位，待出血停止，将积血抽吸干净后继续操作。

e) 必要时，术毕前房可注入少量1∶10000肾上腺素溶液。

f) 术毕迅速形成前房提高眼压以减少出血。也有研究者推荐，使用抗凝剂或术前预测术后出血风险较高患者，术毕可在前房内留存10%～20%黏弹剂，提高眼压。

    6.2.3 术后前房出血的管理：

a) 休息观察：术后少量出血(部分1级)可嘱患者半坐卧位、限制活动，一般积血可自行吸收，无需干预。

b) 全身用药：根据前房出血情况酌情口服或肌内注射止血药物，常用方法包括口服肾上腺色腙片、云南白药胶囊等，肌内注射2 kU矛头蝮蛇血凝酶或白眉蛇毒血凝酶等。前房积血大部分可以吸收，极个别大量积血保守无效时，需要前房冲洗进行干预。

6.3 术后炎症反应

       应局部及全身加强抗炎治疗，包括局部使用糖皮质激素滴眼液及眼膏，如1%醋酸泼尼松龙滴眼液及妥布霉素地塞米松眼膏，必要时全身静脉滴注中效糖皮质激素，如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg/kg配0.9%氯化钠注射液100 mL。但应全程监测眼压，警惕激素性高眼压的风险。

6.4 一过性眼压升高^[27]

    6.4.1 定义和危险因素

       一过性眼压升高主要是指术后1～2周眼压突然升高至30 mmHg 以上或眼压较基线升高超过10 mmHg。年轻、长眼轴、术前基线眼压越高或术前使用抗青光眼药物越多的患者，术后发生一过性眼压升高的概率明显增加，部分患者甚至使用1次激素药物即出现眼压骤升^[30-33]。

    6.4.2 一过性眼压升高的处理

a) 对于术后使用糖皮质激素引起的皮质类固醇性高眼压处理措施。

　1)立即停用全部全身及局部糖皮质激素(含鼻喷、皮肤外用激素制剂)；

　2)改用非甾体类抗炎滴眼液；

　3)局部加用抑制房水生成类降眼压药物(β-肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂及α-肾上腺素能受体激动剂)；

　4) 必要时全身静脉滴注20%甘露醇，或口服乙酰唑胺(不超过3日)，或行前房穿刺放液。由于眼压骤升为一过性，推荐首选全身用降眼压药物，以避免后期需要逐步停用降低眼压药物。

b) 术后由于血凝块阻塞及其溶解吸收过程导致的眼压一过性升高，建议加强止血和活血化瘀药物的使用。

c) 术后由于黏弹剂残留引起的，建议先观察，眼压控制不佳时全身静脉滴注20%甘露醇或前房穿刺放液。

    6.4.3 一过性眼压升高的转归

       大多数患者在积极干预1～2周内眼压得到控制，少数年轻患者病程可延长至1～1.5个月，需耐心处理。手术失败的定义是指术后满3个月，即使使用最大剂量降眼压药物，眼压仍不能控制(>18 mmHg)

6.5 角膜内皮或后弹力层损伤

       术中操作应避免手术器械接触角膜内皮；一旦发现后弹力层脱离，术毕时确认后弹力层是否已经复位，必要时前房注入气体，以辅助后弹力层贴附。

6.6 睫状体脱离/分离、脉络膜脱离

    6.6.1 术前预防方法

       控制基础疾病及眼压：

       术前应控制血压、血糖，降低因血管脆性增加导致的术中出血风险；

       高眼压患者术前1天需通过药物或前房穿刺等方式降低眼压，避免术中眼压骤降引发脉络膜渗出；

       如高度近视、多次内眼手术史等属于高危病例，需提前规划手术方案。

       术前用药与准备：使用糖皮质激素或非甾体抗炎药减轻炎症反应，降低术后渗出风险。

    6.6.2 术中预防措施

       手术过程中避免器械反复进出，房角分离及切开过程中精细操作，避免过度分离或切开，导致睫状体脱离/分离。

       术中保持灌注压稳定，避免眼压剧烈波动。

    6.6.3 术后处理措施

       局部及全身使用糖皮质激素(如口服泼尼松片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、1%醋酸泼尼松龙滴眼液)和1%阿托品凝胶，多数可自行缓解。

       并发症监测与手术干预：

       若术后持续低眼压，需通过UBM或B超检查评估睫状体情况，必要时二次缝合；

       对于前房消失者，需查找原因，对应处理。

       定期复查眼压、前房深度及眼底情况，警惕视网膜脱离、黄斑水肿等远期并发症，及时干预。

6.7 感染性眼内炎

    6.7.1 术前预防方法

       按内眼手术标准消毒眼周皮肤、眼睑和眼球表面。5%聚维酮碘浸泡结膜囊时间不少于1分钟。使用眼科手术贴膜，避免术野污染。

       术前术者严格落实内眼手术外科洗手、穿戴无菌衣帽手套。

    6.7.2 术中预防措施

       术中手术器械避免接触睑缘。

       术中全程严格执行无菌操作原则。

    6.7.3 术后处理措施

       术毕前房、结膜囊或结膜下使用相应剂型的抗生素，眼垫包眼。

       对于高度怀疑感染性眼内炎的病例，应密切观察，完善检查。建议采集眼内液做病原学培养，实施玻璃体腔给药；病情进展时及时开展玻璃体手术治疗。

7. 术后患者的随访

7.1 日间手术模式下，务必向患者告知术后24 小时急诊就诊渠道。一旦出现眼痛明显加重、眼红、畏光、视力骤降，立刻复诊，评估眼压、视力、角膜、前房、视网膜情况。

7.2 术后第1天、1周时，应为患者复诊提供挂号便利。

7.3 术后1周、1个月、3个月，复查视力、眼压、前房、视网膜及视神经情况。

7.4 术后满3个月，结合患者的眼压、视野、视神经损伤程度制定随访频率。

7.5 院内建立手术意外事件的处置流程与会诊机制。一旦术中、术后出现不良事件，按医保及院内制度安排再次入院干预；充分做好医患沟通，解释病情、积极救治，降低医疗纠纷风险。

8. 手术相关质控项目

       手术相关质控项目详见附录A1。

执笔专家组成员

张秀兰　中山大学中山眼科中心

王宁利　首都医科大学附属北京同仁医院

范肃洁　河北省邯郸市第一医院

唐　莉　四川大学华西医院

谢　琳　重庆医科大学附属第三医院

原慧萍　哈尔滨医科大学附属第二医院

唐广贤　石家庄市人民医院

卢　岚　福建医科大学附属协和医院

柯　敏　武汉大学中南医院

律　鹏　兰州大学第二医院

蓝育青　中山大学孙逸仙纪念医院

祁勇军　广东省中医院珠海医院

黄楚开　汕头大学香港中文大学联合汕头国际眼科中心

张洪洋　南方医科大学南方医院

黄晶晶　中山大学中山眼科中心

杨扬帆　中山大学中山眼科中心

林凤彬　中山大学中山眼科中心

宋云河　中山大学中山眼科中心

会审专家成员(按姓氏笔画排序)

丁喜艳　南京医科大学眼科医院

李开明　遂宁市中心医院

何　媛　西安医学院第二附属医院

钟　珊　广西壮族自治区人民医院

郭　娟　成都市第三人民医院

党光福　山东第一医科大学第一附属医院

徐　力　海南省眼科医院

潘晓晶　山东第一医科大学附属青岛眼科医院

樊　芳　河北省人民医院

鞠　宏　天津市眼科医院

声明

在本标准编制过程中未使用生成式人工智能，所有作者对内容的真实性、完整性和科学性负责。所有科学贡献和智力劳动均由所有作者共同完成。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突。

开放获取声明

本文适用于知识共享许可协议(Creative Commons)，允许第三方用户按照署名(BY)-非商业性使用(NC)-禁止演绎(ND)(CC BY-NC-ND)的方式共享，即允许第三方对本刊发表的文章进行复制、发行、展览、表演、放映、广播或通过信息网络向公众传播，但在这些过程中必须保留作者署名、仅限于非商业性目的、不得进行演绎创作。

附录

质控项目	质控要点	是否符合	备注
医疗机构资质	有开展青光眼手术的执业权限		现场检查及查阅相关资质证明
		具备合规的、可开展内眼手术的手术室
		累计完成内眼手术≥100例		查阅既往病历记录
手术室场地要求	具备具有升降功能的五官科专用手术床，可调整照明角度并具备眼前段手术功能的手术显微镜		现场检查及查阅相关资质证明
		具备术中房角镜、房角分离器、房角切开刀/器
		显微手术器械、心电监护仪、消毒灭菌等设备
检查设备要求	具备眼科常见检查设备：包括视力、验光、眼压、裂隙灯等		现场检查及查阅相关资质证明
		具备眼科专科检查设备：包括眼底照相、光学相干断层扫描仪、Humphrey视野计、超声生物显微镜等
医护人员要求	具有三级以上眼科手术权限的眼科医师		查阅授权手术权限或相关文件
		熟练掌握常规护理技能和急救技能的眼科护理护士
诊疗规范性	适应证及禁忌证的选择		查阅HIS系统或既往记录抽查手术录像
		手术麻醉方式选择的合理性
		手术操作的规范性、流畅性
		术中并发症的处理
		围手术期的合理用药
手术安全性评价	严重并发症如虹膜根部离断、睫状体分离、睫状体脱离、恶性青光眼、眼内炎的发生率≤0.05%
每项均需达标。 All criteria must be met.